முதல் தேசிய COVID ஆய்வு இலங்கையில் சமூக ஆய்வுகளுக்கான சவால்களை சுட்டிக்காட்டுவதோடு குழு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஏன் செயல்படாது என்பதையும் காட்டுகிறது

உலகின் முக்கிய நாடுகளில் கோவிட் -19 நோய்த்தொற்றின் முதல் தேசிய கணக்கெடுப்பினை கண்டுபிடிப்புகளை கடந்த வாரம் (ஏப்ரல் 10), ஆஸ்திரியா வெளியிட்டது. தொற்றுநோய் கடுமையாக தாக்கியிருந்தாலும்,ஆஸ்திரியாவில் நூறில் ஒருவர் மட்டுமே தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாகத் தெரிகிறது. கோவிட்-19 வைரசிற்கு குழு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உபாயமாக கொள்வது, எந்த ஒரு அறிவுடைய நாட்டிலும் சாத்தியாமான பதில் என்னும் கருத்தை தகர்த்தெரிகிறது. இலங்கை போன்ற நாடுகளில் சமூக பரவல் கணக்கெடுப்புகள் குறிப்பிடத்தக்க சவால்களை எதிர்கொள்ளுவன என்றும் அவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

கண்டறியப்படாத நோய் தொற்று உடையவர்கள் மற்றும் குழு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி

இது வரை, நாட்டில் கோவிட் -19 ஆல் எத்தனை பேர் உண்மையில் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதற்கான அனைத்து மதிப்பீடுகளும் கண்டறியப்பட்ட நோய் தொற்று உடையவர்களின் எண்ணிக்கையையும் அந்தத் தரவைப் பயன்படுத்தும் பல்வேறு கணக்கீடுகளையும் அடிப்படையாகக் கொண்டவை. தொற்று உடையவர்கள் என பரிசோதனை மூலம் அடையாளம் காணப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கையை விட உண்மையில் தொற்று உடையவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகமாக இருப்பதே இதற்குக் காரணம். பாதிக்கப்பட்டவரில் பலர் நோய்வாய்ப்படாமல், எந்தவித நோய் அறிகுறியும் இல்லாமல், அதனால் மருத்துவரிடம் செல்லாமல் இருக்கலாம். பல நாடுகள் போதுமான அளவு மக்களை பரிசோதிக்கவில்லை. சீனாவின் தொற்றுநோயின் பகுப்பாய்வு பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகாரபூர்வமாக வழங்கப்படும் எண்ணிக்கையைவிட இரண்டிலிருந்து ஐந்து மடங்கு கூடுதலானது என்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த எண்களை மதிப்பிடுவதில் உள்ள சிரமம், பாதிக்கப்பட்டவர்களின் உண்மையான எண்ணிக்கை இன்னும் அதிகமாக இருக்கலாம் என்று யூகிக்க செய்கிறது. சமீபத்தில் ஆக்ஸ்போர்டு பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியாளர்களிடமிருந்து வந்த -பெரும்பாலும் அனுமானங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் தரவு இல்லை-ஒரு சர்ச்சைக்குரிய ஆய்வு, இங்கிலாந்து மக்களில் பெரும்பாலானோர் ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கின்றது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் ஆக்ஸ்போர்டு கணிப்பு சரியாக இருந்தால், இங்கிலாந்து கோவிட் -19 க்கான குழு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை நெருங்கிக் கொண்டிருப்பதாக அவர்கள் கூறுகின்றனர். மேலும் தற்போதைய நோய் பரம்பல் அலை முடிந்தபின்னர் ஒரு பெரிய இரண்டாவது தொற்று நோய் பரவல் நிகழக்கூடாது.

குழு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மூலோபாயமாகக்கொள்வதின் பின்னணியில் உள்ள சிந்தனை என்னவென்றால், முடக்கல்களை தவிர்த்து, அதற்கு பதிலாக வைரஸ் மக்கள் தொகையில் பரவ அனுமதிப்பது நல்லது என்பது. இவ்வாறு அனுமதித்தால் சில மாதங்களுக்குள், பெரும்பாலான மக்கள் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுவார்கள். அதன்பின் வைரஸ் பரவுவதற்கு நோயற்ற புது நபர்களைக் கண்டுபிடிப்ப்பது கடிணமாகிவிடும். கோவிட் -19 க்கு குழு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நிகழும் நிலை மக்கள் தொகையில் 60% க்கும் அதிகமானவர்கள் பாதிக்கப்பட்ட பின்னர்.

நான் முன்பே எழுதியது போல, இது எங்கும் நடக்கப்போவதில்லை. ஏனென்றால் குவியும் சடலங்களின் பொருட்டு, எந்தவொரு அரசாங்கமும் குழு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பெறுவதற்கு முன்னதாகவே தங்கள் உபாயத்தை மாற்றிக்கொள்ள்ட்தான் வேண்டும். இருப்பினும், இந்த சிந்தனை தொடர்கிறது. காரணம் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் உண்மையான எண்ணிக்கை என்னவென்று இதற்குமுன் யாருக்கும் தெரியவில்லை.

ஆஸ்திரியா செய்தது என்ன

தொற்று உடயவர்களின் உண்மையான எண்ணிக்கையை அறிய, தேசத்தின் ஜனத்தில் இருந்து எழுமாற்றமான மாதிரியை தேர்ந்தெடுத்து பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். ஆஸ்திரியா இதை செய்துள்ளது. ஆய்வாளர்கள் 1-6 ஏப்ரில் வரை நாட்டில் மருத்துவமனையில் இல்லாத ஜனத்தில் இருந்து எழுமாற்றமாக 1,544 நபர்களை தெரிவு செய்தனர்.தெரிவு செய்த நபர்கள் செயல் திறமுடைய கோவிட்-19 தொற்று உடையவர்களா என கண்டறிய ஆர்.டி. – பி.சி.ஆர் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். இந்த கணக்கெடுப்பு உயர்தரமானதும், குழந்தைகள் உட்பட அனைத்து வயதினரையும் உள்ளடக்குவதும், அதிக பங்கேற்பு விகிதம் (77%) மற்றும் முறையான மாதிரி மற்றும் பகுப்பாய்வு வடிவமைப்பும் கொண்டாதாகத்தான் தோன்றுகிறது.

ஏப்ரல் மாத தொடக்கத்தில் சுமார் 29,000 ஆஸ்திரியர்கள் அதாவது 0.32% ஆஸ்திரிய மக்கள் கோவிட் -19 ஆல் தீவிரமாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்று ஆய்வு கணித்துள்ளது [1]. இந்த கணிப்பு, இதே சமயம் அதிகாரபூர்வமாக வந்த எண்களுடன் ஒத்துப்போகிறது. அதிகாரபூர்வமான தரப்பட்ட எண்கள் 2,100 புதிய நோய் தொற்று உடையவர்கள் மற்றும் 8.500 செயல் திறமுடைய கோவிட்-19 தொற்று உடையவர்களாகும்.

குழு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் தாக்கங்கள்

மாதிரியிலிருந்து எழும் நிச்சயமற்ற தன்மைகளையும், நோய்த்தொற்றின் போது பி.சி.ஆர் பரிசோதனை உணர்திறன் குறைகிறது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், முடிவுகள் ஆஸ்திரியாவின் மக்களில் இதுவரை 1% மட்டுமே பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பதையும், நோய் தொற்று உடையவர்களின் உண்மையான எண்ணிக்கை உத்தியோகபூர்வ நோய் தொற்று உடையவர்கள் எண்களை விட இரண்டிலிருந்து மூன்று மடங்கு அதிகம். ஒன்றில் மூன்று பங்கு என்கிற இந்த விகிதம் சீனாவில் தொற்றுநோய்க்கு தொற்றுநோயியல் வல்லுநர்கள் பெற்றுள்ள எண்களுடன் மிகவும் ஒத்துப்போகிறது.

இதன் பொருள், 99% ஆஸ்திரியர்கள் பாதிக்கப்படாமல் இருக்கிறார்கள் என்பதே. எனவே ஆஸ்திரியாவின் தற்போதைய நோய்பெருக்கின் தாக்கம் தோதான அளவில் இல்லை என்பதால் குழு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உத்தி செயல்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் இல்லை. விஞ்ஞான தகவலறிந்த தலைமையின் வெளிப்பாடாக ஆஸ்திரிய அதிபர் செபாஸ்டியன் குர்ஸின் கூற்று குழு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஒரு சாத்தியமான உபாயமாக நிராகரிக்கிறது. விஞ்ஞான மந்திரி ஹெய்ன்ஸ் பாஸ்மேன், குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் காரணத்தால் தொடர்ந்து கட்டுப்பாடுகள் இல்லையென்றால் ஆஸ்திரியாவில் வைரஸ் அதிவேகமாக பரவுவதற்கான ஆபத்து தொடர்ந்து இருப்பதாகக் கூறினார். “மலை எதிர்பார்த்ததை விட உயரமானது. நாங்கள் இன்னும் பாதுகாப்பான பக்கத்தில் இல்லை” என்று அவர் கூறினார்.

இலங்கையில் சமூக பரம்பல் கணக்கெடுப்புகளுக்கான தாக்கங்கள்

ஆஸ்திரிய கணக்கெடுப்பு (N = 1,544) தீவிர தொற்று வீதத்தை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான அளவே நோய் தொற்று உடையவர்களை கண்டறிய முடிந்தது. எனது யூகம் என்னவென்றால், அடையாளம் காணப்பட்ட தொற்றுகளில் இது பத்துக்கும் குறைவான தொற்றுகளே இடம்பெற்றன என்பது (தொழில்நுட்ப அறிக்கை இன்னும் வெளியிடப்படவில்லை). தேசிய புள்ளி மதிப்பீட்டை தவிற வேறு எந்த மதிப்பீடும் செய்ய இந்த எண் மிகவும் குறைவு.

ஆஸ்திரியாவின் தொற்றுநோய் உண்மையில் சீனாவின் ஹூபேயில் இருந்ததை விட மோசமானது. ஆஸ்திரியா மற்றும் ஐரோப்பாவின் பெரும்பகுதியில் நோய்த்தொற்று விகிதங்கள் (உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோய் தொற்றுகளின் அடிப்படையில்) ஹூபேயை விட அதிகமாகி, அவை இலங்கையை விட நூறு மடங்கு அதிகமாகிவிட்டன(கீழே உள்ள விளக்கப்படத்தைப் பார்க்கவும்). இலங்கையில் இதுபோன்ற தொற்றுநோய் பற்றிய எந்தவொரு தேசிய கணக்கெடுப்பின் மாதிரி ஆஸ்திரிய கணக்கெடுப்பின் மாதிரியைவிட பலமடங்கு கூடுதலாக இல்லையென்றால் பயனுள்ளதாக இருக்காது என்று இது அறிவுறுத்துகிறது. ஆர்டி-பி.சி.ஆரைப் பயன்படுத்துவதால் இது மிகவும் விலை உயர்ந்ததாக இருக்கும்.

நோய் எதிர்ப்பொருள்(antibody) பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமான மாற்றாகும். அவை ஆர்டி-பி.சி.ஆர் பரிசோதனையை விட மிகவும் மலிவானவை மற்றும் வேகமானவை. இருப்பினும், தற்போதைய நோய் எதிர்ப்பொருள் பரிசோதனைக் கருவிகளின் தரம் ஒரே மாதிரியாக இல்லாததாகவும், மேலும் பொதுநல ஆய்வகங்களின் அமெரிக்க சங்கத்தின் தொழில்நுட்ப மதிப்பீட்டைப் பொழிப்புரை செய்ய, தரமற்றது. துக்கப்படும்விதமாக, இது எங்களுக்கும் பொருந்தும். ஏனெனில் இலங்கையில் பல பரிசோதனை கருவிகளின் மதிப்பீடு இதே போன்ற முடிவுகளை தந்துள்ளது.

நோய் எதிர்ப்பொருள் பரிசோதனைகள் ஏற்கனவே ஏற்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் சாத்தியமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, அத்துடன் செயல் திறமுடைய தொற்றின் கடைசி கட்டத்தையும் கண்டறியும். ஐரோப்பாவின் ஆரம்பகால நோய்பெருக்குகளில் ஒன்றான ஜெர்மன் மாவட்டம் ஒன்றின் சமீபத்திய சமூக கணக்கெடுப்பின் ஆரம்ப கண்டுபிடிப்புகள் [2], 7 நோய் எதிர்ப்பொருள் உடையவர்களுக்கு 1 பி.சி.ஆரில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டவர் என்ற விகிதத்தை அறிவித்தது. இதிலிருந்து பொதுமைப்படுத்துவதன் மூலம், இலங்கையில் நோய் எதிர்ப்பொருள் பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்தும் கணக்கெடுப்பு கணிசமான எண்ணிக்கையைக் கண்டறிய ஆஸ்திரிய கணக்கெடுப்பை விட 10-20 மடங்கு பெரியதாக இருக்க வேண்டும். நோய் எதிர்ப்பொருள் பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்தி ஜெர்மனி இந்த வகையான தேசிய கணக்கெடுப்பைத் தொடங்கியுள்ளது. ஆனால் அதன் மாதிரி அளவு வாரத்திற்கு 100,000 பரிசோதனைகள் ஆகும். இது நமக்கு சாத்தியமில்லை.

இதன் பொருள் என்னவென்றால், இலங்கையில் நோய் எதிர்ப்பொருள் பரம்பலின் கணக்கெடுப்புகள் நோய்த்தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ள மிக குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதுவும் பரிசோதனை கருவிகளின் தரத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்க முடிந்தால் மட்டுமே. இது இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்னர் நோய்த்தொற்று வெளிப்பாடு இருந்த சுகாதாரத் தொழிலாளர்களைக் கண்காணித்தல் மற்றும் அறியப்பட்ட தொற்றுகளின் தொடர்புகளுக்கிடையேயான தொடர்புத் தடங்கள் போன்ற சூழ்நிலைகளை குறிக்கும். சிங்கப்பூர் இந்த பரிசோதனைகளைப் கடைசியாக கூறியதற்கு பயன்படுத்துகிறது.

குறிப்புகள்
1. பிழையின் விளிம்பு 10,200 முதல் 67,400 நோய் தொற்று உடையவர்கள் அல்லது 0.12% முதல் 0.76% வரை.
2. உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோய் தொற்று உடையவர்களின் விகிதம் ஜெர்மனியின் மற்ற பகுதிகளை விடவும், ஹூபேயைவிட ஆறு மடங்கு அதிகமாகவும் இருக்கும் ஹெய்ன்பெர்க் மாவட்டம்.

திருத்தங்கள்
15 ஏப்ரல் 2020: நோய் எதிர்ப்பொருள் பரிசோதனைக் கருவிகளின் தர சிக்கல்களை மேலும் வெளிப்படையாக மாற்றுவதற்காக புதுப்பிக்கப்பட்டது, மேலும் அமெரிக்க ஆய்வக நிபுணர்களின் கருத்துகளுக்கு ஒரு குறிப்பைச் சேர்க்கிறது.

குறிப்பு: இதை முன்னர் படிக்க அனுமதிக்க, இது இந்த இடுகையின் கணினி மொழிபெயர்ப்பாகும் [URL இன் தொடர்புடைய ஆங்கில இடுகைக்கு]. அதில் தவறுகள் இருக்கலாம். எங்களால் முடிந்தவரை விரைவில் மொழிபெயர்ப்பை மதிப்பாய்வு செய்து திருத்துவோம். ஐ.எச்.பி குழு.

Leave a Reply